こんにちは。NAOyukiです。
こころの準備は出来たので、いざ病院へ！
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▼持ち物
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下調べの結果から、「血液検査」が必要な内容もありそうだったので、
- 前回（2020年12月）の健康診断結果
仮にAGAだとして、進行度を確認してもらうために、
- 数年前の写真（私は証明写真のコピーを持参）
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▼皮膚科って人気あるんですね
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私がいった病院はWebで予約できて、順番がHPで確認でき、5人前にメールしてくれる親切なところだったので、メール通知をもらってから病院へ行きました。
＃朝一で予約して21番目！
が、
そこから待つこと1時間以上、、、
待っている間、引っ切り無しにWeb予約してない飛び入り客がわんさか来ていました。。。
- 受付「今予約すると67番目ですので、、、おそらく夕方以降かと、、、」
- 患者「いいですよ、待ちます」
というやり取りが何度も何度も、、、しかもこの日は午前中だけの半日診療日
＃お医者さんって大変だね
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▼診察結果は如何に！？
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おさらいですが、脱毛を来たす疾患として、以下の疑いが除外された場合に、治療薬を提供しれくれるので、まずはこれらの疑いが無いか、確認
- 頭皮の湿疹 ：ナシ
- 頭皮が炎症を起こして赤斑や丘疹、小さな水疱などができている状態。 全体的に肌が褐色化し、ガサガサとした状態。
- 貧血 ：ナシ
- 血液中の赤血球の中にある、酸素を運ぶ役割のヘモグロビンの濃度が低くなった状態を指します。 立ちくらみ、息切れ、めまい、ふらつき、頭痛、胸の痛みなどの症状が起こる。
- 亜鉛欠乏症 ：ナシ
- 日本臨床栄養学会が2018年に作成した亜鉛欠乏症の診療指針に示された臨床症状には「皮膚炎、口内炎、脱毛症、褥瘡（難治性）、食欲低下、発育障害（小児で体重増加不良、低身長）、性腺機能不全、易感染性、味覚障害、貧血、不妊症」が挙げられる。
- 梅毒 ：ナシ
- 性的な接触（他人の粘膜や皮膚と直接接触すること）などによってうつる感染症。 原因は梅毒トレポネーマという病原菌で、病名は症状にみられる赤い発疹が楊梅（ヤマモモ）に似ていることに由来。 感染すると全身に様々な症状が出る。 早期の薬物治療で完治が可能。
- 膠原病 ：ナシ
- ひとつの病気の名前ではなく、「感染症」や「腎臓病」と同じように、いくつかの病気が集まったグループを表す言葉。 皮膚や内臓の結合組織（いろいろな組織の間にある膠原線維などからなる部分）や血管に炎症・変性を起こし、さまざまな臓器に炎症を起こす病気の総称。
- 甲状腺機能異常 ：ナシ
- 甲状腺から分泌されるホルモンが不足し、機能が低下している状態のこと。 エネルギー不足になり、眠気、物忘れ、抑うつ、無気力感、肌の乾燥、抜け毛、むくみなどの症状がみらる。
- 低栄養 ：ナシ
- 食欲の低下や、噛む力が弱くなるなどの口腔機能の低下により食事が食べにくくなるといった理由から徐々に食事量が減り、身体を動かすために必要なエネルギーや、筋肉、皮膚、内臓など体をつくるたんぱく質などの栄養が不足している状態のこと。
- 円形脱毛症 ：ナシ
- 円形や楕円形の脱毛斑が突然生じる疾患。 一般的には10円玉くらいの脱毛と思われているが、頭部全体に広がるものや、眉毛やまつ毛、体毛などに及ぶ重度のものまで、その症状>はさまざま。 また、場合によっては、完全に発毛しても再発することもある。
本来、血液検査をしないとわからない、貧血の傾向や、肝臓の状態などは、
「健康診断結果」が判断材料として役立ちました！
と、、、いう事で、これらの疑いは無い、という結果に。
「ホッ・・・」
＃ホッとしていいのか！？
さて、、、ここからが本題です
＃前置きが長い
その後、医師がビニール手袋をつけた手で髪をかき分けじっくり観察
持ってきた「証明写真」と見比べ、上下左右からiPadで写真を撮られ・・・
「AGAでまず間違いないですね」
＃キターーーーーーーーーーーーーーーーー！！！(;´д｀)トホホ
懐かしのワードも出たところで・・・気になる処方は？
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▼処方は？
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こちらもおさらい☟
- デュタステリド１ヶ月分（ザガーロ後発品） 8,800円
- テストステロンからのジヒドロテストステロン生成を阻害する5α-還元酵素トリプル阻害薬である。前立腺肥大症の治療に使用されるが、日本と韓国では男性型脱毛症の治療にも使用される。日本での商品名はアボルブ、ザガーロ。イギリス・アメリカ・韓国ではAvodart、フィリピンではDUTAVOLVEなど
- フィナステリド１ヶ月分（プロペシア後発品） 6,050円
- アメリカメルク社が開発した抗アンドロゲン薬。2型5-α還元酵素を阻害して、男性ホルモンテストステロンがDHTに転換されるのを抑制する。高用量で前立腺肥大症・前立腺癌に対して抑制的に作用する。Proscar等の商品名で海外で販売されているが、日本では前立腺の治療薬としては未承認
- ロゲイン・フォーム（5％ミノキシジル配合） 5,500円
- ロゲイン（Rogaine）とは世界ナンバーワンといわれているJohnson＆Johnson製の男性用外用発毛剤、一般用医薬品。ロゲイン・フォームは、頭皮に直接塗布して使用する。従来のロゲインとの違い、泡状（フォーム）になっているため、液だれがなくしっかりと塗布できる。米国FDA（食品医薬品局）認可の有効成分ミノキシジルを5%含みます。ミノキシジル発毛剤は、世界90カ国以上で使用されてる。ロゲインの有効成分であるミノキシジルは、日本皮膚科学会で最高ランクで推薦されている。尚、英国やドイツなどユーロ方面ではレゲイン（Regaine）として販売されているが、同じ商品である。
- ミノキシジルとは血管拡張薬として開発された成分。後に発毛効果があるとされ発毛剤に転用され、日本以外ではRogaine/Regaineの商品名で売られている。 日本では一般用医薬品として各社から市販されている（リアップ等）
結論としては
「デュタステリド」と「ロゲイン・フォーム（5%ミノキシジル）」を処方
してもらいました。
フィナステリドとデュタステリドでは、値段以外に多くの違いがあるようですが、
簡単に言うと
「デュタステリドのほうがAGA治療の効果が高い」
という事です！
プラス（＋）外用薬として併用可能なミノキシジルを処方してもらったことで、
「内側からデュタステリドで脱毛を防ぎ、
外側からミノキシジルで発毛を促進する」
という対策を打つことになりました！
もしお時間あれば、、、↓
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▼フィナステリドとデュタステリドの違い
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- 最も重要な違い
- デュタステリドがⅠ型5α-還元酵素とⅡ型5α-還元酵素、両方を阻害
- フィナステリドは、Ⅱ型5α-還元酵素のみを阻害
- 男性型脱毛症に対する24週間の二重盲検試験の結果
- デュタステリドはフィナステリドより全般的にやや優れた効果を示した
- 反面、性機能の低下といった副作用の頻度が高い
- 血清DHT値の比較
- フィナステリドでは73%の減少
- デュタステリドでは92%の減少
すなわちデュタステリドの方がAGAに効果がある可能性が示唆される - 血清半減期の比較
- フィナステリドの血清半減期は6〜8時間と短い
- デュタステリドの血清半減期は3〜5週間と長い
- 性的機能への影響の比較
- デュタステリドではほぼ完全にDHTの合成を阻害するので、性的機能に影響を与える可能性がある
- フィナステリドはDHT合成を完全には阻害してないので、性的機能に影響を与える可能性はほとんど無い
- 骨代謝または血清リポタンパク質への影響
- 5α-RIを長期投与されている99名における研究では、フィナステリド、デュタステリドのいずれも、骨濃度、骨代謝または血清リポタンパク質には明白な影響を与えないことが証明されている。
- 従って、5α-還元酵素の慢性阻害は、骨粗鬆症の発症、もしくは男性の血清リポタンパク質の変化を経由して、心血管疾患のリスクに影響を与えることはほとんどないと考えられている
- 臨床試験
- 21〜45歳の416名の男性は、24週間にわたって毎日デュタステリド0.05mg / 0.1mg / 0.5mg / 2.5mg、フィナステリド 5mg、またはプラセボと無作為の研究で比較
- その結果、薄毛の男性に対して2.5 mgのデュタステリドは、フィナステリドよりもより迅速に飛躍的に発毛を改善
- この研究の結果は、AGAの治療において（デュタステリドの特徴である）Ⅰ型およびⅡ型5α-還元酵素を両方阻害したほうがいいことが判明
今回の受診は、自身の状態がなんなのか？何を処方されるか？
を知ることを目的としていたので、ひとまず達成しました。
次回は、実際に処方されたものをお見せします！
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